Informe sobre el uso de la ecocardiografía en la enfermedad de Chagas
Introducción
En junio la World Heart Federation (WHF) publicó recomendaciones para el uso de la ecocardiografía en la enfermedad de Chagas en Global Heart.[1] El documento es una alerta sobre la importancia de sospechar el diagnóstico de miocardiopatía de etiología chagásica siempre que el paciente resida o frecuente áreas endémicas.
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
- ODS 3: Salud y bienestar
- ODS 10: Reducción de las desigualdades
Prevalencia y diagnóstico
De los casi 6 millones de personas afectadas en el mundo, alrededor de 30% desarrollará patologías cardiacas graves, incluida la miocardiopatía por enfermedad de Chagas crónica.[2] En general la sospecha del padecimiento se da a partir de la detección de alteraciones electrocardiográficas en pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas.[3] En estos casos la ecocardiografía contribuye al diagnóstico definitivo, así como a la evaluación pronóstica y posterior seguimiento.
Recomendaciones de la World Heart Federation
Las recomendaciones de la World Heart Federation fueron desarrolladas por un grupo de expertos de diferentes países. Para la producción del documento publicado el equipo realizó una revisión bibliográfica sobre el tema, con análisis de guías y artículos científicos.
No todos los pacientes con enfermedad de Chagas requieren ecocardiografía
Según la publicación, la ecocardiografía con Doppler debe utilizarse para evaluar la afectación cardiaca en pacientes con pruebas serológicas positivas para tripanosomiasis. Aun así, como la afección es más prevalente en áreas de nivel socioeconómico bajo, sin vivienda ni saneamiento adecuados, los autores señalaron que en pacientes asintomáticos con ecocardiograma normal, la ecocardiografía Doppler no debe verse como una demanda urgente y puede realizarse cuando posible.
Ecocardiografía en la miocardiopatía por enfermedad de Chagas: algunas particularidades
La especialista señaló que la miocardiopatía por enfermedad de Chagas es una miocardiopatía dilatada similar a otras formas de la enfermedad (como la idiopática), pero se asocia a un peor pronóstico. Por tanto, es importante buscar pistas que sugieran esta etiología. “La particularidad de la miocardiopatía por enfermedad de Chagas radica en la frecuente aparición de alteraciones segmentarias, especialmente alteraciones en la contractilidad de las paredes inferior e inferolateral, y aneurismas apicales”.
Diagnóstico diferencial y particularidades del aneurisma por enfermedad de Chagas
La especialista recordó que dado que tales alteraciones también pueden presentarse en las miocardiopatías isquémicas, es importante realizar un diagnóstico diferencial con base en los antecedentes y la evaluación clínica del paciente, así como a través de pruebas serológicas para enfermedad de Chagas o evidencia de enfermedad isquémica. En este contexto, la ecocardiografía con Doppler por sí misma puede ser muy útil. Esto se debe a que el aneurisma por enfermedad de Chagas (lesión vorticilar) es pequeño y suele estar restringido a la punta del ventrículo izquierdo, a diferencia del aneurisma isquémico, que suele ser más ancho.
Importancia del diagnóstico y recomendaciones finales
Según la Dra. De Melo, siempre que haya sospecha de miocardiopatías de etiología chagásica es importante que se haga el corte no convencional y que se redoble la atención ante posibles alteraciones segmentarias, sobre todo en las paredes inferiores.
La afectación concomitante del ventrículo derecho también es más frecuente en la enfermedad de Chagas que en las miocardiopatías de otras etiologías, según la especialista, siempre debe ser analizado. “Por tanto, debemos hacer una buena evaluación del ventrículo derecho, incluso buscar aneurismas que pueden ocurrir, aunque son raros. Además este compromiso tiene un valor pronóstico importante”, aconsejó.
Asimismo, la especialista señaló que el punto más importante de las recomendaciones de la World Heart Federation es precisamente la alerta a los médicos sobre la importancia de diagnosticar patologías cardiacas de etiología chagásica cada vez que evalúan a un paciente de un área donde la enfermedad de Chagas es endémica. Finalmente se debe realizar ecocardiografía con Doppler siempre que sea necesario, atendiendo a las particularidades de cada caso. “Además los profesionales de los países desarrollados deben prestar atención al diagnóstico de afecciones de etiología chagásica, especialmente al evaluar a un inmigrante de un área donde la enfermedad es endémica para esta importante enfermedad, aún tan prevalente, pero aun
1. Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) abordados en el artículo:
- Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
- Objetivo 10: Reducir la desigualdad en y entre los países.
2. Metas específicas de los ODS identificadas en el artículo:
- Meta 3.4: Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar.
- Meta 10.2: Empoderar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, género, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición.
3. Indicadores de los ODS mencionados o implícitos en el artículo:
- Indicador 3.4.1: Tasa de mortalidad atribuida a enfermedades cardiovasculares.
- Indicador 10.2.1: Proporción de personas que viven por debajo del umbral nacional de pobreza o del umbral internacional.
4. Tabla de ODS, metas e indicadores:
| ODS | Metas | Indicadores |
|---|---|---|
| Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. | Meta 3.4: Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar. | Indicador 3.4.1: Tasa de mortalidad atribuida a enfermedades cardiovasculares. |
| Objetivo 10: Reducir la desigualdad en y entre los países. | Meta 10.2: Empoderar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, género, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición. | Indicador 10.2.1: Proporción de personas que viven por debajo del umbral nacional de pobreza o del umbral internacional. |
El artículo aborda el tema de la enfermedad de Chagas y su impacto en la salud cardiovascular. Esto se relaciona con el Objetivo 3 de los ODS, que busca garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. La meta específica 3.4 se refiere a reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares.
Además, el artículo también menciona la importancia de considerar el contexto socioeconómico de las regiones afectadas por la enfermedad de Chagas, lo que está relacionado con el Objetivo 10 de los ODS, que busca reducir la desigualdad en y entre los países. La meta específica 10.2 se refiere a empoderar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su situación económica u otra condición.
En cuanto a los indicadores, el artículo menciona la tasa de mortalidad atribuida a enfermedades cardiovasculares como un indicador relevante para medir el progreso hacia la meta 3.4 del Objetivo 3. También se menciona la proporción de personas que viven por debajo del umbral nacional de pobreza o del umbral internacional como un indicador relevante para medir el progreso hacia la meta 10.2 del Objetivo 10.
En resumen, el artículo aborda los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y la desigualdad, y se pueden identificar metas específicas y indicadores relevantes para medir el progreso hacia estos objetivos.
¡Atención! Este espléndido artículo nace de la fuente del conocimiento, moldeado por una maravillosa tecnología patentada de inteligencia artificial que profundizó en un vasto océano de datos, iluminando el camino hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Recuerda que todos los derechos están reservados por SDG Investors LLC, lo que nos permite defender el progreso juntos.
Fuente: espanol.medscape.com
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