Informe sobre la expansión de Medi-Cal para inmigrantes indocumentados en California
Introducción
En enero, California se convirtió en el primer estado en abrir su programa Medicaid, llamado Medi-Cal, a todos los inmigrantes indocumentados dentro de sus fronteras. Unos 700 mil adultos de entre 26 y 49 años reúnen ahora los requisitos para recibir cobertura sanitaria financiada con fondos públicos.
Antecedentes
Es la cuarta expansión del programa para inmigrantes indocumentados, después de que los niños se volvieron elegibles en 2015, los adultos jóvenes en 2019 y los mayores de 50 años en 2022.
Ningún otro estado ha llegado tan lejos como California … todavía. Otros han ampliado parcialmente la cobertura de salud pública para personas indocumentadas. Al menos uno – Minnesota – planea seguir el ejemplo de California y ofrecer cobertura a inmigrantes indocumentados de bajos ingresos en el estado el próximo año.
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
- ODS 3: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edades.
- ODS 10: Reducir la desigualdad en y entre los países.
Análisis de la expansión de Medi-Cal
Estas iniciativas se basan en la creencia subyacente de que abrir Medicaid a más personas es una forma rentable de brindarles atención de calidad. Eso es un error. Hay formas mucho mejores y menos costosas de ampliar el acceso a una cobertura sanitaria de calidad.
Primero, algunos antecedentes. Medicaid es el plan de seguro médico público para residentes de bajos ingresos. Es administrado y financiado conjuntamente por los estados y el gobierno federal. Los federales proporcionan al menos 1 dólar por cada dólar que los estados gastan en el programa.
El año pasado, California gastó 152 mil millones de dólares en Medi-Cal. Una cuarta parte de esa cantidad provino del Fondo General del estado.
La nueva expansión de Medi-Cal podría costar más de 2 mil millones de dólares cada año, según la Oficina del Analista Legislativo del estado. Y eso podría ser una subestimación significativa.
Más de 300 mil personas indocumentadas cruzaron la frontera entre México y California sólo el año pasado. Si esa tendencia continúa, los contribuyentes, que ya subsidian la cobertura de Medi-Cal para 14.6 millones de californianos, eventualmente podrían verse obligados a recibir más.
California no puede afrontar el gasto adicional. El estado ya está lidiando con un déficit presupuestario de 38 mil millones de dólares, según los cálculos del gobernador. La Oficina del Analista Legislativo estatal fijó el déficit presupuestario en 73 mil millones de dólares.
Sin embargo, el gobernador Gavin Newsom está redoblando su apuesta y recientemente dijo que está “comprometido” a ampliar Medi-Cal. Puede llegar a arrepentirse de ese compromiso. Los estados están preparados para hacerse cargo de una mayor parte de su factura general de Medicaid a medida que expire la ayuda federal de la era COVID. Este año, el gasto estatal en Medicaid aumentará un 17 por ciento.
Impacto en la atención médica
Agregar más personas a Medi-Cal no sólo sobrecargará las arcas del estado, sino que hará más difícil para los beneficiarios heredados del programa obtener atención médica. Ya no hay suficientes proveedores disponibles para atender a los beneficiarios de Medicaid. Según un informe de 2021 de la Comisión de Acceso y Pago de Medicaid y CHIP, solo el 70 por ciento de los médicos aceptan nuevos pacientes de Medicaid. Eso se compara con el 90% de los proveedores que informaron aceptar nuevos pacientes con seguro privado.
La razón de esta disparidad es clara: Medicaid no paga lo suficiente a los proveedores. El programa reembolsa a los médicos un 30 por ciento menos que Medicare. Y Medicare paga un 30 por ciento menos que el seguro comercial.
Como resultado, los beneficiarios de Medicaid tienen 1.6 veces menos probabilidades de programar con éxito una cita de atención primaria y 3.3 veces menos probabilidades de programar con éxito una cita con un especialista en comparación con las personas con seguro privado.
Cuando los beneficiarios de Medicaid no pueden acceder a un proveedor habitual, es más probable que acudan a la sala de emergencias. Un estudio de la expansión de Medicaid en Oregón en 2008 encontró que la cobertura estaba asociada con un aumento del 40 por ciento en las visitas al departamento de emergencias por persona, incluidas las visitas por afecciones que podrían haber sido tratadas por un proveedor de atención primaria.
Agregar millones de personas más a las listas de Medi-Cal bien puede exacerbar estos problemas para todos los beneficiarios.
Recomendaciones
Si mejorar el acceso a una atención de calidad es realmente lo que California –y todos los demás estados que contemplan medidas similares– busca, hay mejores maneras de hacerlo.
California podría empezar levantando su prohibición de vender planes a corto plazo. Estos planes pueden costar hasta un 70 por ciento menos que las opciones no
1. Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) abordados en el artículo:
- ODS 3: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edades.
- ODS 10: Reducir la desigualdad dentro y entre los países.
2. Metas específicas de los ODS identificadas en el artículo:
- Meta 3.8: Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de atención de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos.
- Meta 10.2: Empoderar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición.
3. Indicadores de los ODS mencionados o implícitos en el artículo:
- Indicador 3.8.1: Cobertura de servicios de salud esenciales (por ejemplo, servicios de promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación) para todas las personas.
- Indicador 10.2.1: Proporción de personas que viven por debajo del umbral nacional de pobreza o por debajo del umbral internacional de pobreza con protección social adecuada.
4. Tabla de ODS, metas e indicadores:
| ODS | Metas | Indicadores |
|---|---|---|
| ODS 3: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edades. | Meta 3.8: Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de atención de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos. | Indicador 3.8.1: Cobertura de servicios de salud esenciales (por ejemplo, servicios de promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación) para todas las personas. |
| ODS 10: Reducir la desigualdad dentro y entre los países. | Meta 10.2: Empoderar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición. | Indicador 10.2.1: Proporción de personas que viven por debajo del umbral nacional de pobreza o por debajo del umbral internacional de pobreza con protección social adecuada. |
¡Atención! Este espléndido artículo nace de la fuente del conocimiento, moldeado por una maravillosa tecnología patentada de inteligencia artificial que profundizó en un vasto océano de datos, iluminando el camino hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Recuerda que todos los derechos están reservados por SDG Investors LLC, lo que nos permite defender el progreso juntos.
Fuente: ivpressonline.com
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